Петру Чепойда, Медицинский директор BB-Dializa SRL, к.м.н.

Вопрос: Каково официальное количество больных с терминальной ХПН в Молдове, и каковы реальные данные? Кто входит в группу риска? Почему вы думаете, что пациенты иногда приходят слишком поздно или в очень тяжелом состоянии к нефрологу?

В настоящее время (начало 2017 г.) в Молдове насчтывается более 500 пациентов, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью. В результате того, что в 2016 году все пациенты, без серьезных противопоказаний, получили доступ к постоянному амбулаторному лечению гемодиализом, фактическое количество пациентов соответствует указанному.

Основными причинами терминальной ХПН являются: сахарный диабет, артериальная гипертензия, иммунологическое, инфекционное или токсическое поражение почек, наследственные болезни.

Я считаю, что есть два объяснения тому, почему пациенты иногда приходят к нефрологу слишком поздно или в очень тяжёлом состоянии:

• недостаточное информирования общественности о проблемах, связанных с хронической болезньюпочек;
• прогрессирование некоторых почечных заболеванийбез явных клинических проявлений хронической почечной недостаточности.

МОЖНО!

1. Систематически консультироватьсяу нефролога. 
2. Строго следоватьрекомендациям специалиста и получать  медикаментозное лечение.
3. Вовремя обращаться к врачу в случаеухудшения общего состояния / появления новых симптомов.
4. Получатьинформацию о болезни из достоверных источников:  от практикующего специалиста, из специализированных книг и/ или руководств для пациентов.

НЕЛЬЗЯ!

1. Откладыватьна завтра посещение врача: “Завтра может не быть”.
2. Игнорировать рекомендации врача и назначенноелечение. 
3. Отказываться отлечения диализом, если уровень креатинина превышает норму в 5-6 раз или более.   
4. Хотясо временем организм  приспосабливается к почечной недостаточности, он не может выдержать тяжёлую уремическую интоксикацию более нескольких месяцев, с момента появления показаний для начала диализа.   Если уровень мочевины превысит 50-60 ммоль/л, развивается прекома и далее – уремическая кома.
5. Если вы пр наличии показаний отказываетесь начать лечение диализом, вы сможетепрожить максимум несколько месяцев. 
6. Настаиватьна том, чтобы начать лечение гемодиализом, если врач выявляет отсутствие показаний или наличие серьёзных противопоказаний.
7. Абсолютнымипротивопоказаниями являются: недавние кровотечения (менее 24 часов с момента кровотечения), отсутствие сосудистого доступа и аллергия на гепарин. Существуют и относительные противопоказания, такие как любое обострение психических заболеваний или наличие тяжелых соматических болезней (сердечная или дыхательная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени и др.) Течение некоторых заболеваний (например, рак, туберкулез) может осложняться с началом диализа.